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揺れる移植医療
生体肝移植から5日後の広田祐一さん。母親の肝臓の一部をもらい体調は劇的に回復した=2002年2月、岡山大病院
生体肝移植から5日後の広田祐一さん。母親の肝臓の一部をもらい体調は劇的に回復した=2002年2月、岡山大病院
第4部 生体の光と影 1 プレゼント 元気くれた母の肝臓

 涙が止まらなかった。「ああ、生きてる。助けてやれた…」

 二〇〇二年二月、岡山大病院(岡山市)。広田元子さん(49)=同市江崎=は傷ついた体で車いすに乗り、子どもがいる集中治療室(ICU)を訪ねた。不思議と自分の痛みはなかった。

 中学一年だった長男祐一さん(18)に、自分の肝臓の一部を移植した翌日。

 「終わったよ。もう大丈夫よ」

 身長一四〇センチ、体重三三キロ。か細い体で横たわった祐一さんは、ぼんやりと目を開けた。

   □   ■

 「入退院地獄の十三年間でした」。元子さんは振り返る。

 胆道閉鎖症。肝臓と十二指腸をつなぐ胆道が機能せず、脂肪の吸収を助ける胆汁が流れない。一万人に一人とされる難病だ。

 生後四十五日目、祐一さんは肝臓の障害から脳内出血。肝門部と腸をつなぐバイパス手術で胆汁は流れるようになったが、肝硬変からくる静脈瘤(りゅう)が頻発。内視鏡検査と治療は約四十回にも上った。脾臓(ひぞう)がはれ、腹部は大きくせり上がった。

 命にかかわる吐血も二度。就学してからは周囲との成長の差がどんどん大きくなる。置き去りにされるような不安。「欠席や早退…、好きな体育も見学ばかり」。祐一さんも悶々(もんもん)とする日々だった。

 主治医に移植を勧められ、初めて岡山大病院を訪ねたのは〇一年十月。担当した八木孝仁医師(49)=同大病院講師=は家族に移植のリスクを説明した上で、祐一さんを励ました。

 「ゆう君、移植すれば旅行もできる。将来、仕事もできるようになる。入退院は大変だったろうけど、先生が元気にしてあげる」

   ■   □

 肝臓は、腎臓や肺と違い、唯一、再生する臓器だ。切除されても、大きさと機能は一年でほぼ元に回復する。生体移植が可能なのはそのためだ。

 国内では一九八九年、島根医大で、父親と胆道閉鎖症の一歳男児との間で初めて行われた。

 一九九七年に臓器移植法が施行されるまで、移植を希望する子どもは海外へ行くしかなかった。国内では迷路のような脳死論争。島根医大はそこに「生体移植」という大きな風穴を開けた。

 執刀した永末直文医師(64)=福岡市=は「目の前に死にそうな患者がいる。医師としての使命感だった」と話す。

 しかし、生体移植は「健康なドナー(臓器提供者)の体にメスを入れる」という医学的、倫理的な問題がつきまとう。

 八木医師も「生体移植はドナーに百パーセントの不利益がある。そこを埋めるのは家族の『慈愛の心』だ」という。

 切実な肉親の情に押される形でスタートした日本の生体肝移植。二〇〇五年までに、約三千八百の症例が積み重なった。

   □   ■

 祐一さんは、手術後四十四日目に無事退院。約一カ月後には、念願の体育の授業に参加した。高校では陸上部に所属。片道三十分の道のりを自転車で通った。

 「母の肝臓が、僕に元気をくれた」と祐一さん。移植当日は二月十四日だった。「チョコじゃない、肝臓のプレゼント」

 元子さんは「移植が、親子のあきらめかけた人生を、また始めさせてくれた」と言う。ただ、今は“もう一つの現実”にも直面している。

 「すべてバンザイではない。『明と暗』というか…。逃れられない十字架も背負っているんです」

     ◇

 脳死移植が進まぬ日本で主流になった生体移植。多くの命が救われた半面、患者やドナーへのさまざまな問題もはらむ。第4部は、生体移植の光と影を見つめる。

 バックナンバー
第5部 足踏み
1 闘い ドナー少数 法に一因 (2007/6/12)
2 戸惑い 救命と脳死 どう対応 (2007/6/13)
3 見えない死 「答え」出すのは家族 (2007/6/14)
4 ダブルスタンダード 矛盾生み現場に混乱 (2007/6/15)
5 約束 カードに刻む妻の思い (2007/6/16)
6 グリーフケア ドナー家族に癒やし (2007/6/18)
7 二つの改正案 節目の年 行方見えず (2007/6/19)
8 15歳の壁 難しい脳死判定課題 (2007/6/20)
9 脳死論議再び 国を二分、見えぬ出口 (2007/6/21)
10 枠組み 専門機関の新設必要 (2007/6/22)
11 アジアの苦悩 進まぬ脳死への理解 (2007/6/24)
12 夢 免疫寛容の謎解明へ (2007/6/25)
13 宝物 問われる命のリレー (2007/6/26)

第4部 生体の光と影
1 プレゼント 元気くれた母の肝臓 (2007/5/25)
2 宿命 リスクと向き合う選択 (2007/5/27)
3 2人の肺 葛藤から感謝へ変化 (2007/5/28)
4 リスク ドナー死亡、再入院も (2007/5/30)
5 重圧 家族に暗黙の強制力 (2007/6/1)
6 ドナーの保護 法による規制不可欠 (2007/6/2)
7 ケアの要 患者、ドナーに安心を (2007/6/3)
8 現実 緊急避難 今や“主流” (2007/6/4)

第3部 アメリカからの報告
1 みらいちゃん 日本で打つ手なく渡航 (2007/4/17)
2 ジグソーパズル 多臓器 (2007/4/18)
3 ゴッド・ハンド 40年間 世界をリード (2007/4/21)
4 UNOSの今 臓器不足に対応苦慮 (2007/4/22)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/4/24)
6 “B級臓器” エイズ陽性でも活用 (2007/4/26)
7 ドナー交換 「生体」際限なく拡大 (2007/4/27)
8 ギフト・オブ・ライフ 脳死患者の情報機関 (2007/4/29)
9 報酬制度 臓器売買懸念の声も (2007/4/30)
10 誇り 生き続ける娘の遺志 (2007/5/1)
11 5%ルール 臓器不足に外国人枠 (2007/5/2)
12 ジレンマ 患者は増え続けるが… (2007/5/3)

緊急寄稿 病気腎をめぐって
1 日本移植学会理事 清水信義 提供者保護が不十分 (2007/4/3)
2 泌尿器科医 万波廉介 患者に希望与え得る (2007/4/4)
3 岡山大大学院教授 粟屋剛 問われる「真の倫理」 (2007/4/3)
4 岡山大名誉教授 折田薫三 自ら「第三の道」断つ (2007/4/6)

第2部 命をつなぐ
1 シャント 「いつだめになるか」 (2007/3/10)
2 人工腎臓 70年代 苦難の幕開け (2007/3/11)
3 不安 心通わせるケア必要 (2007/3/13)
4 高齢化 福祉との谷間であえぐ (2007/3/14)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/3/15)
6 贈り物 新たな“命”も授かる (2007/3/16)
7 ローカルネット ドナー求め病院巡り (2007/3/19)
8 実らぬ善意 脳死と混同、誤解も (2007/3/20)
9 ドナー発掘 献腎の実績に地域差 (2007/3/22)
10 選択肢 臓器提供の道伝える (2007/3/25)
11 うそ 新たな命に思い複雑 (2007/3/26)

第1部 病気腎の波紋
1 延長線 困っとる患者のために (2007/2/2)
2 原点 どうせ捨てる臓器なら (2007/2/3)
3 迷い 公表「がん」がネック (2007/2/4)
4 独自ルート 「宝くじ」の確率なら (2007/2/5)
5 ばらずし 海渡る感謝の気持ち (2007/2/6)
6 学会 歴史の中で原則築く (2007/2/8)
7 一人の世界 「怖いことやっている」 (2007/2/9)
8 ドナーの意思 かぎ握る自発的同意 (2007/2/11)
9 出合い頭 公平の原則どう保つ (2007/2/12)
10 臓器売買 「起こるべくして…」 (2007/2/15)
11 うねり 患者の立場から関心を (2007/2/17)
12 パイオニア 情報公開徹底が第一歩 (2007/2/18)

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