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揺れる移植医療
移植医療を確立させたスターツル教授。多くの移植医があこがれ渡米した
移植医療を確立させたスターツル教授。多くの移植医があこがれ渡米した
第3部 アメリカからの報告 3 ゴッド・ハンド 40年間 世界をリード

 米東部ペンシルベニア州ピッツバーグ。“世界を変えた男”のオフィスは、ピッツバーグ大キャンパスのほぼ中央。大通りに面した雑貨店の三階にあった。

 部屋には移植関係の本と最新の学会誌が並ぶ。約束の時間を少し過ぎ、長身の男が姿を見せた。

 トーマス・スターツル教授(81)。四十年余り前、世界で初めて肝臓移植の扉を開けた。ピッツバーグ大に移った一九八〇年代からの手術だけで約一万二千例に達する。

 「やあ、歯医者が長引いてね。申し訳ない」。すでに伝説となった「ゴッド・ハンド(神の手)」が目の前に差し出された。その手の深いしわに刻まれているのは、世界の移植の歴史そのものだ。

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 「自分の想像以上に成功した医療だと思うね」

 愛用のいすに座ったスターツル教授は、移植医療の現状について静かに振り返った。

 自身がコロラド大で世界初の脳死肝移植を執刀したのは一九六三年。その四年後には南アフリカで初めて心臓移植が行われた。移植医療の歴史がこうして幕を開ける。

 ただ、道のりは険しいものだった。スターツル教授の第一例の患者は手術中に死亡した。六七年になって初めて、移植患者の生存が一年を超えた。そんな実験的医療が日常的な医療になるのは、画期的な免疫抑制剤サイクロスポリンや、臓器を保存する「UW液」などが開発された八〇年代に入ってからだ。

 二〇〇五年、米国で行われた移植(全臓器)は約二万八千例。二十年前(約九千二百例)の約三倍に達する。移植先進国・アメリカ。そのけん引役は常にピッツバーグ大であり、中心にスターツル教授がい続けた。

 八五年にスターツル教授の下で肝移植を学んだ国立病院機構岡山医療センター(岡山市田益)の青山興司院長が言う。

 「彼が率いるピッツバーグ大は、外科医にとってあこがれの地だった」

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 人口約三十四万人。ピッツバーグの街のシンボルがピッツバーグ大だ。大学と病院施設で約四万三千人が働く。

 その中心部に、スターツル教授の名を冠した十六階建てのビルがあり、心臓部に当たるスターツル移植研究所には、渡米して移植を研究する外国人が所属する。日本、中国、エジプト…。岡山大医学部出身者だけで、ここには四人いる。

 「基礎研究や新たな手法の確立を目指して、世界中の研究者が競い合っている」と、その一人の中尾篤典医師(39)。岡山大大学院消化器・腫瘍(しゅよう)外科学出身。臓器をより新鮮な状態に保つ保存液の開発を目指している。

 昨年一年間に、世界最多(百一例)の肺移植を手掛けたマッカリー医師や、動物の臓器を移植する異種移植研究の権威、デビット・クーパー教授もここに所属する。

 肝移植部門トップのフォンテス医師は、恩師の功績をこう話す。

 「スターツル教授は多くの人材を育ててきた。世界で活躍する移植医の七割はピッツバーグ大で学んでいます」

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 スターツル教授の顔が曇ったのは、米国でも深刻な臓器不足に話が及んだときだった。「移植数は増えた。でも問題は、需要に供給が追いついていないことだ」

 教授は、さらに遠くを見る目で言った。

 「異種移植や、どんな細胞にも成長できるES細胞を使った再生医療。それに副作用のある免疫抑制剤を使わない方法の研究は重要。実現まで時間はかかるが、進めなければいけないんだ」

 バックナンバー
第5部 足踏み
1 闘い ドナー少数 法に一因 (2007/6/12)
2 戸惑い 救命と脳死 どう対応 (2007/6/13)
3 見えない死 「答え」出すのは家族 (2007/6/14)
4 ダブルスタンダード 矛盾生み現場に混乱 (2007/6/15)
5 約束 カードに刻む妻の思い (2007/6/16)
6 グリーフケア ドナー家族に癒やし (2007/6/18)
7 二つの改正案 節目の年 行方見えず (2007/6/19)
8 15歳の壁 難しい脳死判定課題 (2007/6/20)
9 脳死論議再び 国を二分、見えぬ出口 (2007/6/21)
10 枠組み 専門機関の新設必要 (2007/6/22)
11 アジアの苦悩 進まぬ脳死への理解 (2007/6/24)
12 夢 免疫寛容の謎解明へ (2007/6/25)
13 宝物 問われる命のリレー (2007/6/26)

第4部 生体の光と影
1 プレゼント 元気くれた母の肝臓 (2007/5/25)
2 宿命 リスクと向き合う選択 (2007/5/27)
3 2人の肺 葛藤から感謝へ変化 (2007/5/28)
4 リスク ドナー死亡、再入院も (2007/5/30)
5 重圧 家族に暗黙の強制力 (2007/6/1)
6 ドナーの保護 法による規制不可欠 (2007/6/2)
7 ケアの要 患者、ドナーに安心を (2007/6/3)
8 現実 緊急避難 今や“主流” (2007/6/4)

第3部 アメリカからの報告
1 みらいちゃん 日本で打つ手なく渡航 (2007/4/17)
2 ジグソーパズル 多臓器 (2007/4/18)
3 ゴッド・ハンド 40年間 世界をリード (2007/4/21)
4 UNOSの今 臓器不足に対応苦慮 (2007/4/22)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/4/24)
6 “B級臓器” エイズ陽性でも活用 (2007/4/26)
7 ドナー交換 「生体」際限なく拡大 (2007/4/27)
8 ギフト・オブ・ライフ 脳死患者の情報機関 (2007/4/29)
9 報酬制度 臓器売買懸念の声も (2007/4/30)
10 誇り 生き続ける娘の遺志 (2007/5/1)
11 5%ルール 臓器不足に外国人枠 (2007/5/2)
12 ジレンマ 患者は増え続けるが… (2007/5/3)

緊急寄稿 病気腎をめぐって
1 日本移植学会理事 清水信義 提供者保護が不十分 (2007/4/3)
2 泌尿器科医 万波廉介 患者に希望与え得る (2007/4/4)
3 岡山大大学院教授 粟屋剛 問われる「真の倫理」 (2007/4/3)
4 岡山大名誉教授 折田薫三 自ら「第三の道」断つ (2007/4/6)

第2部 命をつなぐ
1 シャント 「いつだめになるか」 (2007/3/10)
2 人工腎臓 70年代 苦難の幕開け (2007/3/11)
3 不安 心通わせるケア必要 (2007/3/13)
4 高齢化 福祉との谷間であえぐ (2007/3/14)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/3/15)
6 贈り物 新たな“命”も授かる (2007/3/16)
7 ローカルネット ドナー求め病院巡り (2007/3/19)
8 実らぬ善意 脳死と混同、誤解も (2007/3/20)
9 ドナー発掘 献腎の実績に地域差 (2007/3/22)
10 選択肢 臓器提供の道伝える (2007/3/25)
11 うそ 新たな命に思い複雑 (2007/3/26)

第1部 病気腎の波紋
1 延長線 困っとる患者のために (2007/2/2)
2 原点 どうせ捨てる臓器なら (2007/2/3)
3 迷い 公表「がん」がネック (2007/2/4)
4 独自ルート 「宝くじ」の確率なら (2007/2/5)
5 ばらずし 海渡る感謝の気持ち (2007/2/6)
6 学会 歴史の中で原則築く (2007/2/8)
7 一人の世界 「怖いことやっている」 (2007/2/9)
8 ドナーの意思 かぎ握る自発的同意 (2007/2/11)
9 出合い頭 公平の原則どう保つ (2007/2/12)
10 臓器売買 「起こるべくして…」 (2007/2/15)
11 うねり 患者の立場から関心を (2007/2/17)
12 パイオニア 情報公開徹底が第一歩 (2007/2/18)

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