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揺れる移植医療
宇和島徳洲会病院の泌尿器科。万波誠医師から佐藤さんは病気腎移植を知らされた=愛媛県宇和島市
宇和島徳洲会病院の泌尿器科。万波誠医師から佐藤さんは病気腎移植を知らされた=愛媛県宇和島市
第1部 病気腎の波紋 4 独自ルート 「宝くじ」の確率なら

 「独自のルートがある。ドナー(臓器提供者)が出たら移植を受けますか」

 突然だった。二〇〇六年七月。宇和島徳洲会病院(愛媛県宇和島市)の病室で、県南部に住む自営業佐藤守さん(64)=仮名=は万波誠医師(66)から打診された。

 三年前、六十一歳の時に診断された病名は嚢胞(のうほう)腎。遺伝性で、腎臓に体液を含んだ袋(嚢胞)ができる。肥大化すると腎臓を圧迫し、腎不全に至る。父や祖母、妹、弟も発症した。父は十年間の透析生活の末、亡くなっている。

 自覚症状はなかった。別の病気の診察で腹部にしこりが見つかった。検査の結果を聞いて「やはり」と思った。次第に体調が崩れた。寒気がし、皮膚の色は紫になった。〇六年六月から透析を始めていた。

   □   ■

 「ドナーが出た」。万波医師から連絡があったのは二週間後。

 「移植を勧められた時は脳死者の腎臓だと思っていた。『病気腎』と聞いたのは手術の数日前」

 ドナーは腎動脈瘤(りゅう)で、こぶ(瘤)は取り除くのが難しいところにあるので、そのままにしておくこと。こぶに網をかけて移植するが、経験から他人の中では大きくならないこと。説明はよく理解できた。

 最後にこう念押しされた。

 「絶対大丈夫じゃないんよ。百パーセントはない。覚悟しといて。嫌ならやめてもいい」

 移植の話を聞いた時、佐藤さんは日本臓器移植ネットワークについて尋ねた。「登録せんといかんのでしょう」と。

 万波医師はすぐに首を振った。

 「そりゃ宝くじに当たるくらいの確率じゃ。順番待っとったらいつ来るか分からんぞ」

   ■   □

 「病気腎」と聞き、佐藤さんは面食らったという。なぜ、自分が選ばれたのかも不思議だった。自分より先に移植すべき人、もっと若い三十代、四十代の働き盛りの方がいいのではないか。還暦も過ぎ、このまま透析を続けようかとも考えた。

 腎臓以外に悪いところはない。透析期間が長いと血管などへの負担で合併症を招きやすいが、自分は一カ月半前に始めたばかりだ。

 「移植が成功しやすい人、ドナーの腎臓を無駄にしない人を先生は選ぶのかなと。そんな気はしました」。佐藤さんはそう振り返る。

 五つ下の妹も六年前、万波医師の執刀で移植を受けた。透析生活の苦痛から、移植を強く希望していた。後に、やはり病気腎を移植されたのだと聞いた。

 最後は娘と話し合い、決断した。子どもたちの将来を考えてのことだ。

 「遺伝性の病気だから、子どもらもやがて発症する可能性がある。その時にドナーがおらず、治療法もなかったら…。私が移植を受けて元気になれば、希望になると思ったんです」

   □   ■

 病気腎移植問題の発覚後、佐藤さん自身、マスコミの取材の渦中に巻き込まれた。

 「実際の症例を含めて詳しい研究を進め、病気腎移植を確立した医療につなげてほしい」。今、そう思っている。

 〇六年末、日本臓器移植ネットワークへの登録者は約一万二千人。これに対して、献腎移植は脳死・心臓死合わせて百九十七件。登録して移植を受けられる確率は1・6%である。

 バックナンバー
第5部 足踏み
1 闘い ドナー少数 法に一因 (2007/6/12)
2 戸惑い 救命と脳死 どう対応 (2007/6/13)
3 見えない死 「答え」出すのは家族 (2007/6/14)
4 ダブルスタンダード 矛盾生み現場に混乱 (2007/6/15)
5 約束 カードに刻む妻の思い (2007/6/16)
6 グリーフケア ドナー家族に癒やし (2007/6/18)
7 二つの改正案 節目の年 行方見えず (2007/6/19)
8 15歳の壁 難しい脳死判定課題 (2007/6/20)
9 脳死論議再び 国を二分、見えぬ出口 (2007/6/21)
10 枠組み 専門機関の新設必要 (2007/6/22)
11 アジアの苦悩 進まぬ脳死への理解 (2007/6/24)
12 夢 免疫寛容の謎解明へ (2007/6/25)
13 宝物 問われる命のリレー (2007/6/26)

第4部 生体の光と影
1 プレゼント 元気くれた母の肝臓 (2007/5/25)
2 宿命 リスクと向き合う選択 (2007/5/27)
3 2人の肺 葛藤から感謝へ変化 (2007/5/28)
4 リスク ドナー死亡、再入院も (2007/5/30)
5 重圧 家族に暗黙の強制力 (2007/6/1)
6 ドナーの保護 法による規制不可欠 (2007/6/2)
7 ケアの要 患者、ドナーに安心を (2007/6/3)
8 現実 緊急避難 今や“主流” (2007/6/4)

第3部 アメリカからの報告
1 みらいちゃん 日本で打つ手なく渡航 (2007/4/17)
2 ジグソーパズル 多臓器 (2007/4/18)
3 ゴッド・ハンド 40年間 世界をリード (2007/4/21)
4 UNOSの今 臓器不足に対応苦慮 (2007/4/22)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/4/24)
6 “B級臓器” エイズ陽性でも活用 (2007/4/26)
7 ドナー交換 「生体」際限なく拡大 (2007/4/27)
8 ギフト・オブ・ライフ 脳死患者の情報機関 (2007/4/29)
9 報酬制度 臓器売買懸念の声も (2007/4/30)
10 誇り 生き続ける娘の遺志 (2007/5/1)
11 5%ルール 臓器不足に外国人枠 (2007/5/2)
12 ジレンマ 患者は増え続けるが… (2007/5/3)

緊急寄稿 病気腎をめぐって
1 日本移植学会理事 清水信義 提供者保護が不十分 (2007/4/3)
2 泌尿器科医 万波廉介 患者に希望与え得る (2007/4/4)
3 岡山大大学院教授 粟屋剛 問われる「真の倫理」 (2007/4/3)
4 岡山大名誉教授 折田薫三 自ら「第三の道」断つ (2007/4/6)

第2部 命をつなぐ
1 シャント 「いつだめになるか」 (2007/3/10)
2 人工腎臓 70年代 苦難の幕開け (2007/3/11)
3 不安 心通わせるケア必要 (2007/3/13)
4 高齢化 福祉との谷間であえぐ (2007/3/14)
5 腎疾患戦略 糖尿病の発症減らせ (2007/3/15)
6 贈り物 新たな“命”も授かる (2007/3/16)
7 ローカルネット ドナー求め病院巡り (2007/3/19)
8 実らぬ善意 脳死と混同、誤解も (2007/3/20)
9 ドナー発掘 献腎の実績に地域差 (2007/3/22)
10 選択肢 臓器提供の道伝える (2007/3/25)
11 うそ 新たな命に思い複雑 (2007/3/26)

第1部 病気腎の波紋
1 延長線 困っとる患者のために (2007/2/2)
2 原点 どうせ捨てる臓器なら (2007/2/3)
3 迷い 公表「がん」がネック (2007/2/4)
4 独自ルート 「宝くじ」の確率なら (2007/2/5)
5 ばらずし 海渡る感謝の気持ち (2007/2/6)
6 学会 歴史の中で原則築く (2007/2/8)
7 一人の世界 「怖いことやっている」 (2007/2/9)
8 ドナーの意思 かぎ握る自発的同意 (2007/2/11)
9 出合い頭 公平の原則どう保つ (2007/2/12)
10 臓器売買 「起こるべくして…」 (2007/2/15)
11 うねり 患者の立場から関心を (2007/2/17)
12 パイオニア 情報公開徹底が第一歩 (2007/2/18)

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